Rôle et définition, Le cancer soulève des problèmes différents dans la mesure où ses traitements sont les principaux responsables des troubles sexuels.

Le rôle de la prostate est de produire du liquide prostatique (stockage dans vésicules séminales). Ce liquide prostatique rentre dans la composition du sperme en se mélangeant avec les spermatozoïdes en provenance des testicules.
Le liquide prostatique n'est pas absolument indispensable à la fécondité, mais il la favorise en apportant du volume au sperme émis ainsi que des enzymes facilitant la pénétration des spermatozoïdes à travers le col utérin.
Le sperme ainsi produit passe ensuite dans l'urètre avant d'être éjaculé par le pénis.

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Définition

L'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), appelée aussi adeno-myo-fibrome prostatique, est une affection :

non cancéreuse d'évolution lente qui débute progressivement chez l'adulte à partir de 30 ans…
   ... mais ne s'exprime en général qu'à partir de 40 ans (18 % des hommes)…
   ... pour augmenter en fréquence avec l'âge (plus de 50 % des hommes de plus de 70 ans).

L'âge moyen de découverte clinique de l'adénome est de 65 ans chez le sujet européen. En France, plus de 6 millions d'hommes sont concernés par l'HBP.

 

  • Mécanisme / Origine

    L'HBP est liée à l'hypertrophie progressive des structures glandulaires constituant la prostate, particulièrement dans la partie entourant l'urètre.
    Dans un premier temps, l'hypertrophie est d'abord microscopique puis elle s'accentue et devient macroscopique (l'augmentation de volume de la prostate est alors détectable par     échographie). Dans un troisième temps, cette hypertrophie entraîne des troubles urinaires (elle est alors "symptomatique").
    Néanmoins, il n'existe pas de relation directe entre le volume de la prostate et l'intensité des troubles ressentis par le patient. Autrement dit, une prostate peut être très volumineuse et ne pas entraîner de troubles urinaires importants et vice et versa.

    Une fois constitué, l'adénome de la prostate se présente habituellement sous la forme d'une tumeur non cancéreuse située autour de l'urètre.

  • Evolution

    Comparé à d'autres types de cancer, le cancer prostatique a une croissance relativement lente. Dans la majorité des cas, l'évolution se fait sur 10 ans ou plus. Dans certains cas même, le cancer de la prostate peut ne pas être découvert du vivant du patient : beaucoup d'hommes meurent avec un cancer de la prostate sans que celui-ci soit à l'origine de leur décès.

     

    Conclusion

    Les troubles sexuels liés aux maladies de la prostate ne doivent plus être négligés car ils sont un élément souvent important de la qualité de vie de l'homme et de la femme.
    Néanmoins, leur perception varie beaucoup d'un individu à un autre en fonction de son âge, de son histoire, de son état de santé général mais aussi de sa vie de couple, de ses choix et de ses valeurs. Si l'arrivée des nouveaux médicaments oraux a libéré la parole " collective " sur la sexualité, à la différence de la parole " individuelle ", les interdits et les croyances erronées empêchent encore trop souvent les hommes d'en parler.
    Pourtant, les intrications prouvées entre les pathologies prostatiques et les fonctions sexuelles doivent faire sortir la pathologie sexuelle de son silence afin de permettre une prise en charge réellement globale du patient.

    En cas de pathologie inflammatoire ou tumorale bénigne (prostatite ou     HBP), la sévérité des symptômes urinaires favorise la survenue de troubles sexuels (surtout l'éjaculation et, dans une moindre mesure, l'érection).

    Le cancer soulève des problèmes différents dans la mesure où ses traitements sont les principaux responsables des troubles sexuels.
    Dans ce cas, le " statut " sexuel et les souhaits de vie sexuelle du patient doivent être pris en compte pour optimiser le choix du meilleur traitement. Ceci afin de concilier l'objectif carcinologique (guérir ou stabiliser le cancer) et de qualité de vie (éviter ou minimiser les séquelles fonctionnelles dont les troubles sexuels).

    L'urologue est particulièrement bien placé dans la prise en charge des pathologies prostatiques et il est le référent naturel des troubles sexuels (lorsque ceux-ci sont d'origine organique).

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